검사실 안전   Laboratory  Safety

 

                              

                                                               2002. 6.20.           임상병리과  이 용석

Ⅰ. 목적

 검사실의 감염 및 안전관리 지침은 병원감염과 안전 수칙에 대한 지식을 배우고 검사실 직원과 환자의

 전염병 전파를 방지하며 각종 위험요소들을 사전에 차단하여 안전사고를 줄이고 위생적이고 쾌적한    

 근무환경을 조성하여 직원의 생명과 건강을 보호하기 위함이다.

 

Ⅱ 안전수칙

 1. 직원을 위한 안전수칙

   A. 의복

     (1) 가운은 검사실내에서 반드시 착용 하여야 한다.

     (2) 검사실을 나갈 때는 반드시 벗어야 한다.

     (3) 검사실에서는 발 전체를 덮는 신발을 신어야 한다.

   B. 용모

     (1) 단정하고 청결해야 한다.  ( 과도한 화장, 향수, 장신구는 피한다 )

     (2) 검사실내에서는 콘택트 렌즈, 특히 소프트 렌즈는 착용해서는 안된다.

   C. 개인 습관

     (1) 입으로 하는 파이펫은 절대 금지한다.

     (2) 손을 자주 씻는 습관은 개인안전에 필수적인 부분이다.

          ( 검사실 출입시, 환자와 접촉 전후, 식사나 흡연시 )

     (3) 검사실 냉장고에 음식물을 보관해서는 안된다.

     (4) 검사실내의 경고사항을 준수한다.

 

 2. 검사실 관리 안전지침

   A. 일반 관리

     (1) 작업대 위는 항상 깨끗하고 잘 정리된 상태로 유지하여야 하며 최소한 근무 교대시 마다      

          0.25% sodium hypochlorite로 닦는다.

     (2) 엎지른 것은 즉시 닦아낸다.

         특히 생물학적 물질을 엎질렀을 경우

         - 종이 타올로 덮고

         - 소독액을 충분이 붓고

         - 적어도 30분간 방치한 후

         - 깨끗이 닦아내고 말린다.

     (3) 전기코드는 물과 떨어져 있는지 확인한다.

     (4) 휘발성 용매는 자동 폐쇄식 금속 용기에 보관한다.

     (5) 파이펫은 시약병이나 플라스크 비이커에 꽂아 두지 않는다.

     (6) 뜨겁거나 차가운 모든 유리 용기를 다룰 때는 절연 장갑을 낀다.

     (7) 모든 오염된 검사용기는 적어도 하루 1회 이상 수거하고 정해진 수거 용기에 버려야 한다.

         - 감염성 폐기물 ( biohazard bag )

           * 오염된 환자 혈액과 소변등의 검체

           * 혈괴, 오염된 거즈, 미생물로 오염된 배지

         - Glass용 폐기 용기

           * 1회용 파이펫

           * 유리 용기

         - Needle disposable container

           * 사용한 일회용 주사기의 바늘은 뚜껑을 막지 않고 disposable container에 버린다.

     (8) 증기멸균 소독을 하기 위한 생물학적 물질들은 "biohazard bag"에 담아서 멸균 후 적출물 처리

         업체가 처리한다.

     (9) 오염된 유리 용기는 0.25% sodium hypochlorite액에 담가 둔 후 버린다.

     (10) 실험에 사용된 유기용매는 별도의 폐기 용액 보관함에 보관 후 매월 폐기량을 기록한 후     

          외주업자가 수거하여 처리한다.

     (11) 혼화되기 쉬운 용액이 적은양은 배수 장치로 많은 양의 물과 섞어서 버린다.

     (12) Ether, Chloroform은 배수장치나 싱크대에 버리지 않는다.

     (13) 발암물질은 보호장비(장갑 ,보호가운, 고글, 마스크)를 착용해야 한다.

     (14) 혈액 및 다른 검체의 원심분리시는 반드시 뚜껑을 닫고 시행한다.

          뚜껑을 열 때는 항상 신체로부터 멀리해야 한다.

     (15) 인화성 액체는 원심분리하지 않는다.

 

   B. 사고와 엎지름

     (1) 에어로졸의 발생이 없는 마른 물질 또는 액체의 엎지름

        ① 1회용 장갑을 착용한다.

        ② 엎지른 물질이 액체인 경우에는 흡수지로 엎지른 것을 덮는다.

        ③ 흡수물질과 오염물질을 닦아서 감염성 폐기물함에 버린다.

        ④ 소독제를 뿌린다. (표면이 다공성인 경우 0.5% sodium hypochlorite 사용

                            표면이 딱딱하고 매끄러우면 0.05% sodium hypochlorite 사용)

        ⑤ 완전히 닦아내고 말린다.

     (2) 원심분리기에서의 엎지름

        ① 전원을 끈다.

        ② 환기장치를 끈다.

        ③ 1시간 이상 그 구역을 철수하여 에어로졸이 가라앉게 놓아 둔다.

        ④ 소독 및 청소를 하는 근무자는 보호복, 장갑과 마스크를 해야 한다.

        ⑤ 액체가 남아 있으면 흡수제로 빨아들여 감염성 폐기물함에 버린다.

        ⑥ 완전하게 청소 및 소독을 한다.

     (3) 배양된 또는 농축된 감염원이 많이 엎지러진 경우

        ① 엎지러진 부위에 1% sodium hypochlorite와 같은 농축된 병원용 소독제를 부어 섞은 후

           살균이 될 때까지 20분간 기다린다.

  

     (4) 사고 보고

        모든 중요사고는 관계자가 작성하여 즉시 책임자에게 보고해야 한다.

        ① 사고 원인

        ② 오염과 노출 물질 종류

        ③ 노출된 사람과 노출 될 가능성이 있는 사람의 명단

        ④ 예방 행동

        ⑤ 사고후 조치

 

 3. 화학물질 취급을 위한 안전지침

   A. 분류

      다이아몬드의 각 구역내에 화학물질의 인체 유해성, 인화성, 폭발성의 정도에 따라 0∼4까지      

      숫자로 표시하여 나타낸다.

     (1) Health hazard (Left, Blue)

     (2) Flammability  (Top, Red)

     (3) Reactivity     (Right, Yellow)

  

   B. 표지 부착

     (1) 모든 화학물질은 제조사가 발급한 표지가 부착된 원래의 용기에 보관 되어야 한다.

        ① 주의 사항

        ② 위험의 종류

        ③ 준수해야 될 예방책

        ④ 사고 발생시 처치법

     (2) 각 화학물질에 부착된 표지와 해당 물질의 취급 방법, 위험성, 보관법 등을 인지한다

     (3) 각 화학물질 마다 수취일, 유효기간, 개봉일, 병리사 서명을 명기한 스티커를 부착한다.

     (4) 검사실에서 만들어진 시약은 제조일, 유효기간, 병리사 서명을 명기한 스티커를 부착한다.

 

   C. 보  관

     (1) 인화성 용액은 인화성 물질용 안전보관함에 보관한다.

     (2) 1gallon 이상의 양은 반드시 안전용기에 보관한다.

     (3) 작은 양은 화기근처만 아니라면 작업대 선반에 보관해도 무방하나 5gallon이상의 양은 반드시  

        안전보관함에 보관한다.

     (4) Ether는 반드시 안전보관함에 보관한다.

     (5) 부식성 물질은 선반에서 떨어졌을 경우의 위험을 최소화 하기 위해 바닥 가까이에 보관해야   

         하고 1/4 gallon이상의 양은 acid bottle carriers에 넣어 보관한다.

 

   D. 안전수칙

     (1) 화학 물질의 위험성을 잘 알고 다루어야 하며 피부접촉이나 흡입을 피한다.

     (2) 화학 물질을 다룰때는 보호의복과 용구를 착용한다. (가운, 고무apron, 고무장갑, 보호안경)

     (3) 산과 물을 혼합시 반드시 물에 산을 천천히 섞으면서 넣는다.

     (4) 염산을 다룰 때는 고글을 착용해야 하며 산을 옮겨 담을 때는 반드시 싱크대내에서 시행한다.

     (5) 남은 시약을 다시 병에 넣지 않는다. (오염의 주원인이다)

     (6) 손을 자주 씻는다.

 

   E. 화학약품 취급 계획

     (1) 저장

        유기용매는 화재로부터 안전한 인화성 물질저장고 내의 밀폐된 용기에 넣어 저장한다.

     (2) 취급

        ① Fume hood 같은 적절한 환기장치를 이용하여 독성 증기를 흡입하지 않는다.

        ② 눈이나 피부, 옷 등에 닿지 않도록 한다.

        ③ 전기적인 스파크, 열, 햇빛, 불꽃, 강산 등으로부터 멀리 떨어진 안전한 곳에 보관한다.

        ④ 엎질렀을 경우에는 흡수제를 이용하고 화재의 위험이 있으므로 물로 씻어내지 말고         

            싱크대에 버리지도 말아야 한다.

     (3) 보호장비

        ① 가운, 에이프런

        ② 장갑과 보호용 안경

        ③ 마스크

     (4) 응급 조치

        삼켰을 때는 치명적일 수 있으며, 흡입하거나 피부에 묻은 경우에는 암을 유발할 위험도 있다.

        ① 눈에 들어간 경우 : 눈을 자극하고, 눈물을 흘리게 하며 일시적인 각막 손상이 있을 수 있다

                             신선한 공기가 있는 곳으로 이동시키고 눈꺼풀을 벌려 다량의 물로 15분

                             이상 씻어낸 후 응급실로 간다.

        ② 피부에 묻은 경우 : 피부를 자극하고 오랜 시간 노출시 피부염을 유발할 수 있다.

                             비누와 물로 오염된 부위를 완전히 씻어내고 다량의 물로 15분이상 흘려

                             준다. 자극이 계속 되면 응급실로 간다.

        ③ 흡입한 경우      : 간이나 신장에 손상을 줄 수 있으며 우울해 질 수도 있다. 과다노출증상

                             (코와 목의 자극, 졸음, 현기증, 피로, 조절기능 상실 등)이 있을 경우

                             신선한 공기가 있는 곳으로 이동시킨다. 호흡이 곤란한 경우에는 가능한  

                             신속히 응급실로 옮긴다.

        ④ 먹거나 마신 경우 : 치명적이고 눈이 멀 수도 있다. 소화관을 자극하고 화상을 입을 수      

                               있으며 폐손상을 입을 수 있다. 의식이 있으면 많은 양의 물을 마시게

                               한다. 토하게 하지 말며 응급실로 옮긴다.

                                                                  


   주사바늘 찔림 사고 발생 원인 및 예방 지침

 

1.  주사바늘 찔림 사고 발생 원인

 

  (1) 환자에게 사용하고 난 뒤 주사침을 버리려다가

  (2) 주사를 삽입하다가 (환자가 협조가 안되거나 불안정할 때)

  (3) 혈액을 빼내다가(혈액채취 도중)

  (4) 주사 사용 후 뚜껑을 다시 씌우다가

  (5) 주사바늘이 들어 있는 린넨이나 쓰레기를 치우다가

  (6) 주사침을 사용한 처치 후 정리하다가

 

2.  주사바늘 찔림 사고 예방 지침

 

  (1) 주사바늘이 뚫리지 않는 별도의 주사바늘통에 주사침을 버리도록 한다.

  (2) 사용한 주사바늘을 주사바늘 뚜껑에 다시 씌우는 행위(recapping)를 하지 않는다.

  (3)  손으로 바늘을 구부리거나 자르지 않는다.

  (4)  손으로 1회용 주사기로부터 주사바늘을 제거하지 않는다.

  (5)  주사바늘을 손으로 조작하지 않는다.

  (6) 시술을 하는 경우에는 환자에게 충분히 설명하여 협조를 얻으면 주사침에 찔리는 위험이 줄어든다.

  (7) 환자에게 처치 시에 사용한 주사침을 치울 때 주의를 기울인다.

  (8) 주사바늘 통은 검사실 처치실 등 환자의 주변에 가까이 설치하면 위험을 줄일 수 있다.