세포유전학적검사 의뢰서

Cytogenetics & Molecular Biology 

 

등록번호 :    

환자성명 :                             

나이,성별:      /                        

병원,과별:              병원             과     

담당의사 :                        M.D. 

의뢰날짜 :  200  년       월     일

 

연락처(병동,전화):  

 

1. 검체

    ◎ 종류 :   □말초혈액(PB) : □고정도분염법  □Fragile X  □Fanconi

                    □골수(BM)        □림프절 (L/N)

                    □양수(AF), 융모(CVS)    □ 수태물

                    □기타

    ◎ 채취일자, 시간 :    월    일,       시

    ◎ 검체상태(항응고제 종류, 응고여부 등):

2. 임상소견 :

 

 

3. 검사소견 :

    일반혈액(CBC)

    골수검사(BM)

    기타 검사소견

 

4. 의뢰목적 : □진단  □치료  □추적검사  □연구용


[검체채취, 처리, 운송 요령]

 

1) 혈액 3-5mL, 골수 2mL를 채취해서 보존제가 없는(preservative-free) heparin  튜브에 옮긴다. Heparin 외 다른 항응고제를 사용하면 세포분열능이 현저하게 떨어질 수 있다.

2) 검체종류, 추정진단, 검사목적에 따라 검사방법이 달라지므로 의뢰서 내용를 충실히 기재해야 하며, 검체 운송시간은 가능한 단축되어야 검사성공율도 높아진다.

3) 분자유전학적 검사가 동시에 필요할 경우는 시행 여부를 문의한 후 의뢰한다.


문의처: 강동성심병원 세포유전학검사실

☏ 2224-2320, 2224-2326        

 *1992년 2월 12일 제작*