臨床血液學 實習에서 습득해야 할 사항

     원문 웹사이트     2001. 6. 2

제 1 회  정맥혈 채혈과 혈액도말 표본 작성

    A) 채혈에 즈음하여 : 바늘 찔리는 사고
    B) 항응고제의 선택 : EDTA 위성 혈소판감소증, Heparin 유인성 혈소판응집
    C) 현미경의 취급하는 방법 : 배율, 통로수, 분해가능자, 콘덴서의 기능
    D) 혈액 도말 표본 : 도말표본 작성상의 주의점

제2회  말초혈액 관찰 방법

    말초혈액의 May-Giemsa 염색상의 의의

    1) 세포질의 색, azur 과립, 호중구 과립
    2) 핵의 형태, 세포핵/세포질 비율, chromatin 망공 (fine~coarse), 핵작은 몸

    적혈구 관찰
    1) 염색성 : 저색소성
    2) 형태 이상
      적혈구 파편(red cell fragmentation)
      TTP(HUS)
      spherocyte
      tear drop cell
      연전형성(reauleaux formation)

    혈소판 관찰
    1) 수: 감소증/증다증
    2) 대소 부동 : MDS B-S증후군
    3) EDTA 위성 혈소판 감소증

    백혈구 관찰
    1) 세포 크기
    2) 핵의형태, drumstick, 핵의 좌방편위, 핵의 우측편위, chromatin 망공, 핵작은 몸
      azur 과립, 호중구 과립
    3) 단구, 림프구, LGL의 감별

★ 제 3 회 자동혈구 계수장치의 조작 및 이상 말초혈액 표본 관찰

    A) 자동 혈구산정 장치의 원리와 한계
    B) Thalassemia, MDS, 한랭응집소증, 골수종 등의 말혈도말 표본 관찰

★ 제 4 회 혈구수의 산정

    백혈구수 측정
    1) Turk 액에 의한 염색과 염색액의 관리
    2) 백혈구용 메란쥬르의 사용법
    3) Burker-Turk식 계산판의 사용법과 혈구 산정

    혈소판수산정
    1) Rees-Ecker 액에 의한 염색과 염색액의 관리
    2) 적혈구용 메란쥬르의 사용법
    3) 혈구 산정

★ 제5 회 망상적혈구 수 산정과 적혈구 저항 시험

    A) MCV, MCH, MCHC의 구하는 방법과 임상적 의의
    B) 적혈구의 분화 과정, 감별해야 할 적혈구내의 소체, 망상적혈구의 증감의 임상적 의의
    C) Osmolarity 정의, 용혈성빈혈의 분류, 특히 AIHA에 대해서, 적혈구막 이상(HS, PNH)

★ 제 6 회 MPO 염색

    1) MPO 염색법
    2) MPO 염색의 임상적 의의와 한계
    3) CD 분류의 도입의 의의

★ 제 7 회 Neutrophil Alkaline Phosphatase 염색

    1) NAP 염색법
    2) NAP score의 구하는 방법과 임상적 의의
        stem cell disorder와 NAP score

★ 제 8 회 진공채혈관 채혈 및 말초혈액상의 관찰 방법

    진공채혈관 채혈법
    말초피의 May-Giemsa 염색상의 의의
    1) 새포질 색조, azur 과립, 호중구 과립
    2) 핵의 형태, 핵/세포질 비율, chromatin 망공(fine~coarse), 핵소체

    적혈구 관찰
    1) 형태의 이상 : red cell fragmentation, TTP(HUS)
      spherocyte, tear drop, 연전형성

    혈소판 관찰
    1) 대소 부동 : MDS, B-S증후군
    2) EDTA 위성 혈소판감소증

    백혈구 관찰
    1) 단구, 임파구, LGL의 감별

★ 제 9 회 골수상 관찰

    A) 골수천자에 의해 얻을 수 있는 정보
    1) 유핵세포 수 : 저형성, 정형성, 과형성
    2) M/E 비율 : 조혈노우의 판단
    3) 거핵구 수

    B) 골수상의 읽는 법
    1) 골수계 세포의 분화와 형태
    2) 적아구계 세포의 분화와 형태
    3) 거핵아구계 세포의 형태
    4) 단구계, 형질 세포, macrophage의 형태

★ 제 10 회 출혈시간· FDP 측정

    A) 출혈시간 연장의 의의 : 혈소판감소증과 혈소판 기능 이상증
    B) 혈장과 혈청의 채취
    C) FDP 측정의 의의 : 일차선용과 2차선용의 감별

★ 제 11 회 PT와 a-PTT 측정

    A) PT 연장 : Vit K부족과 간장해
    B) a-PTT 연장 : hemophiliaA·B, Lupus anticoagulant, 제Ⅷ인자 자기 항체, von Willebrand병,
      a-PTT 연장의 감별, 보정 실험
    C) 출혈성 소인의 감별
      1 출혈성 소인의 원인에 의한 출혈 경향의 차이
      2 Screening test : 출혈시간, 혈소판수, PT, a-PTT, FDP

★ 제 12 회 아구세포의 면역조직화 학문적 염색

    A) 면역 조직화 학문적 염색과 monoclonal 항체
      CD3, 13,33,14,3,19,7,41a, 10,16,56의 의의
    B) ABC 염색의 원리
    C) 급성 백혈병의 분류