HLA 및 장기이식 관련검사

 

HLA 다형성: HLA 분자는 다형성(polymorphism)이 높아 여러가지 HLA 형별로 분류되며 인종에 따른 차이가 있슴

HLA 형별검사 이용분야

  1. 장기이식 : 장기이식을 위한 적절한 장기 공여자 선정
  2. 질병진단 : 특정 HLA 형별과 밀접한 관련이 있는 강직성 척추염, 류마티스 관절염 등
  3. 법의학 : 친자감별, 개인 식별 등
  4. 기타 HLA 관련 연구

이용목적에 따른 요구의 다양성: 검사의 이용목적에 따라 정밀성, 신속성, 경제성 측면에서의 적절한 검사를 선택함

  • 뇌사자 장기공여 이식 ---> 신속한 검사결과 요구
  • 비혈연간 골수이식 -----> 정밀도 높은 검사결과 요구

다양한 HLA 형별검사 확립: 강동성심병원 임상병리과에서는 다양한 요구를 만족시킬 수 있는 여러가지 검사방법을 확립하고, 검사의뢰 목적에 따라 적절한 HLA 검사를 제공하고 있음

                  ● HLA 관련 검사항목

코 드

검 사 항 목

검 체 량

(ACD혈액)

검사방법

결과

보고

비 고

검사비 (원)

BX481

HLA-A,B,C

10mL

Serology

익일

-

230,000

BX481A

HLA-A,B (DNA)

5mL

PCR-SSOP

1 주

림프구 상태가

좋지 않은 검체

200,000

BX481B

HLA-A,B,C

(고정밀도)

3mL

PCR-SBT

1 주

정밀검사

300,000

BX482

HLA-DR

3mL

Reve-SSO

2 일

-

105,800

BX485

HLA-DR,DQB

(응급검사)

3mL

PCR-SSP

5시간

응급검사

200,000

BX486

HLA-DR

(고정밀도)

3mL

PCR-SBT

1 주

정밀검사

200,000

BX487

HLA-DQA

3mL

PCR-SSP

익일

-

50,000

BX488

HLA-DQB

3mL

PCR-SSP

익일

-

50,000

BX489

HLA-DQB

(고정밀도)

3mL

PCR-SBT

1 주

정밀검사

100,000


BX484


HLA 교차시험

환자,공여자 각각 혈액은 10mL,30mL; 혈청은 3mL

Serology

T-NIH

T-AHG

B-Warm


익일


장기이식


112,500

B483

HLA-B27

3mL

PCR-SSP

익일

강직성척추염

45,620

BX504

RA HLA

3mL

PCR-SSP

2 일

류마티스관절염

30,000

BX505

HLA 특정형별 검사

3mL

PCR-SSP

2 일

특정질환 적용

30,000

BX491

HLA

-Battery 1

BX481

BX482

BX488


10mL

2 일

장기이식

환자/공여자

385,800

BX492

HLA

-Battery 2

BX481

BX485

10mL

7시간

장기공여 뇌사자

430,000


BX493A

HLA

-Battery 3

BX481

BX482

BX487

BX488


10mL


2 일

혈연간 골수이식

환자/공여자의

선정검사

435,800


BX493

HLA

-Battery 4

BX481b

BX486

BX489


10mL


1 주

비혈연 골수이식 환자/공여자의

확인검사

600,000

코 드

검 사 항 목

검 체 량

(ACD 혈액)

결과보고

검사비

(원)

BX481

HLA-A,B,C

10mL

익 일

230,000

BX481A

HLA-A,B (DNA)

5mL

1 주

200,000

BX482

HLA-DR

3mL

익 일

105,800

BX485

HLA-DR,DQB (응급)

3mL

5시간

200,000

BX487

HLA-DQA

3mL

익 일

50,000

BX488

HLA-DQB

3mL

익 일

50,000


□ 이용분야:

  1. 장기이식 : 신장이식, 골수이식 등 장기이식을 위한 장기공여자 선정
  2. 질병진단 : 특정 HLA 형별과 밀접한 관련이 있는 질병
  3. 법의학 : 친자감별, 개인 식별 등
  4. 기타 HLA 관련 연구

□ HLA-A,B(DNA 검사): 혈액에서 림프구 분리가 어려워 혈청학적 검사가 불가능한 환자 (예, 악성 혈액질환)의 검체에 적용하는 검사

 

 

코 드

검 사 항 목

검체량

(ACD 혈액)

결과보고

검사비

(원)

BX481B

HLA-A,B,C (고정밀도)

3mL

1 주

300,000

BX486

HLA-DR (고정밀도)

3mL

1 주

200,000

BX489

HLA-DQB (고정밀도)

3mL

1 주

100,000


HLA 고-정밀도 검사가 필요한 이유:

    환자와 장기공여자간의 HLA 형별 일치도가 가장 중요한 성공요인으로 알려진 골수이식과 새로운 HLA 대립유전자의 특성규명을 위하여 정밀도가 높은 HLA 형별검사의 지원이 필수적임

(참고) 현재까지 검사실에서 제공되었던 HLA 형별검사는 정밀도가 상대적으로 낮은 혈청학적 검사였음 --> 혈청학적 형별종류 A-28종, B-59종, C-10종, DR-18종, DQ-9종

고정밀도 검사 확립: DNA 자동염기서열 측정기(automated DNA sequencer)를 이용하여 HLA 대립유전자 형별 검사 시행 --> 대립유전자 형별 종류: A-84종, B-186종, C-42종, DRB1-184종, DQB1-31종 (1997)

코 드

검사항목

검체량

(ACD 혈액)

결과보고

비 고

검사비

(원)

B483

HLA-B27

3mL

익일

강직성척추염

45,620

BX504

RA HLA 검사

3mL

2 일

류마티스관절염

30,000

BX505

HLA 특정형별 검사

3mL

2 일

특정질환

30,000


⑴ HLA-B27 검사 (B483)

  • HLA-B27 양성인 개체에서 강직성 척추염(ankylosing spondylitis) 발생의 상대위험도가 매우 높음 (R.R.=87.4).
  • 결과보고: HLA-B27 양성 또는 HLA-B27 음성

⑵ RA HLA 유전자 검사 (BX504)

  • 류마티스 관절염(rheumatoid arthritis)의 발생과 증상악화에 HLA-DRB1* 0405 대립유전자(DR4, Dw15)가 밀접하게 관련되어 있음. 따라서 HLA- DRB1*0405 대립유전자 검사는 류마티스 관절염의 진단, 예후추정, 및 치료방향 설정에 필요한 검사임
  • 결과보고: HLA-DRB1*0405 양성 또는 HLA-DRB1*0405 음성

⑶ HLA 특정형별 검사 (BX505)

  • 인슐린-의존성 당뇨병(IDDM), Behcet씨병, 다발성경화증(multiple selrosis), 중증근무력증(myasthenia gravis)과 같은 질환에서 특정 HLA 형별과의 관련성을 찾고자 하는 검사
  • 검사실에서 필요한 임상정보: 의심되는 질환명과 특정 HLA 형별
  • 결과보고: HLA 특정형별 양성 또는 HLA 특정형별 음성

[참고문헌]

  1. Seoul J Med 1987; 28:247-50
  2. Ann Rheum Dis 1995; 54:988-90
  3. J Rheumatol 1996;23:1699-703
  4. Br J Rheumatol 1997;36:440-3

 

코 드

검 사 명

검 체 량

(ACD 혈액)

결과

보고

비 고

검사비

(원)



BX484



HLA 교차시험

환자,공여자 각각 혈액은 10mL,30mL; 혈청은 3mL



익일

장기이식 환자

T-NIH

T-AHG

B-Warm



112,500


BX491


HLA-Battery 1


10mL


2일

장기이식

환자/공여자

(ABC,DR,DQB)


385,800

BX492

HLA-Battery 2

10mL

7시간

장기공여 뇌사자

(ABC,DR,DQB)

430,000


BX493A


HLA-Battery 3


10mL


2일

혈연 골수이식

환자/공여자 선별검사

(ABC,DR,DQA,DQB)


435,800


BX493


HLA-Battery 4


10mL


1주

비혈연 골수이식

환자/공여자 확인검사

(ABC,DR,DQB)


600,000


⑴ HLA 교차시험 (BX484)

    □ 장기이식 환자 혈청에 존재하는 장기기증자에 대한 항체는 초급성 거부반응의 원인인자로 밝혀졌음. 따라서, 이식전 실시하는 HLA 교차시험은 초급성 거부반응이 발생할 가능성을 예측하기 위한 필수적인 검사임

    □ 실시: T-NIH, T-AHG, B-Warm

⑵ 장기이식 목적별 HLA 통합검사

    ① HLA-Battery 1: 장기이식 환자, 장기제공자의 HLA 형별검사 조합

      * HLA-ABC, -DR, -DQB 검사

    ② HLA-Battery 2: 장기제공 뇌사자의 HLA 형별 응급검사 조합

      * HLA-ABC, -DR, -DQB 검사

    ③ HLA-Battery 3: 골수이식을 위해 환자와 골수제공자의 검사 조합

      * HLA-ABC, -DR, -DQA, -DQB 검사

    ④ HLA-Battery 4: 골수기증자가 환자와 혈연관계가 아닌 경우, HLA 형별일치를 확인하기 위하여 실시해야 할 정밀검사 조합

      * HLA-A, -B, -C, -DRB, -DQB

  연락처

 

 서울 강동구 길동 445번지(134-701)   강동성심병원 임상병리과