Antimicrobial Susceptibility and Genotypes of Macrolide-Resistant Group B Streptococci in Korea

by Won Keun Song, M.D.

Background: Macrolide resistance is mediated either by target modofication encoded by erm genes or by an efflux pump encoded by mef genes. We investigated the antimicrobial susceptibility and genotypes of macrolide-resistant group B streptococci (GBS) in Korea.

Methods: For 262 recent (1996-2000) clinical isolates of GBS, MICs of seven antimicrobial agents were determined by agar dilution method (NCCLS) and serotyping were done using Hemolytic Streptococcus Group B Typing Sera (Ia, Ib, II, III, IV, and V). Erythromycin intermediate or resistant (ERYI/R) strains were evaluated by PCR for the presence of erm(B), erm(TR), mef(A/E) genes.

Results: The rates of resistance found among the GBS isolates were 27.1% to erythromycin, 30.5% to clindamycin, 8.0% to chloramphenicol, and 93.9% to tetracycline, whereas all isolates were susceptible to penicillin, ceftriaxone, and vancomycin. Among the 78 ERYI/R GBS isolates, erm(B) were detected in 58 (74.4%); mef(A/E) in 14 (17.9%); and erm(TR) in 6 (7.7%). The most prevalent serotypes of ERYI/R GBS isolates are V (n=34, 43.6%) and III (n=33, 42.3%). All the 34 serotype V isolates habored erm(B) gene.

<![endif]>

 Genotype

Serotype

No. of isolates

Total (%)

1996

1997

1998

1999

2000

 

 

 erm(B)

 

 

 

 

 erm(TR)

 

 

 

 mef(A/E)

Ib

III

IV

V

NT*

Ib

II

III

NT

Ia

III

NT

 

    7

 

    7

 

    1

 

 

 

    3

 

    3

 

    6

 

 

    4

 

    3

    1

 

    1

    2

    1

    1

    3

 

    4

    1

    9

 

 

 

    1

   

 

2

    1

    1

    1

   14

    1

 

 

 

 

 

    3     2

    1 (1.3)

  19 (24.4)

    2 (2.6)

  34 (43.6)

    2 (2.6)

    1 (1.3)

    1 (1.3)

    3 (3.8)

    1 (1.3)

    1 (1.3)

  11 (14.1)

    2 (2.6)

* NT, non-typable.

Conclusions: The rate of macrolide resistance of GBS is high in Korea. The predominant mechanism being target site modification. Especially, all serotype V of the ERYI/R GBS isolates harbored erm(B) gene.

 

ICAAC 학회 참석기

지난 2001년 12월 16일부터 19일까지 미국 시카고에서 개최된 제41차 Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC) 학회에 참석하고, 발표한 포스터 내용과 최신 지견을 간단하게 소개하고자 합니다.

국내에서는 저와 함께 이경원 교수(연세의대), 신종희 교수(전남의대), 김미나 교수(울산의대)가 포스터 연제발표를 했고, 감염학회 소속의 임상의 몇 분도 참석했습니다. 이번 학회는 지난 미국테러사태로 인해 연기되었던 탓인지 포스터 게시판에 빈자리가 꽤 눈에 띄었으며, 전년도에 비해 참석인원이 약간 줄어들었다는 생각이었습니다.

항균제 내성과 새로 개발된 항균제 및 이와 관련된 검사법들이 저의 주된 관심사였는데 항균제 내성에서는 역시 가장 많이 소모되는 항균제인 β-lactam 제제에 관한 내용이 많았고, 그 중에서도 ESBL에 관한 것이 가장 많이 발표되었습니다. 특히 새로 개발되어 시판 중인 항균제 중에서는 linezolid (Zyvox)라는 약이 가장 눈에 띄었는데 이 약은 최근 문제가 되고 있는 VISA (vancomycin-intermediate S. aureus)나 VRE (vancomycin-resistant enterococci)에 유용한 약이기 때문에 각광을 받게 될 것으로 생각됩니다. 이보다 먼저 개발된 quinupristin/dulfopristin (Synercid)도 같은 목적으로 쓸 수 있는 약이긴 하나 이 약은 Enterococcus faecium에만 효과가 있고, enterococci 중 가장 흔히 분리되는 E. faecalis에는 효과가 없다는 것이 큰 단점입니다. 따라서 linezolid는 이 점을 극복한 약이므로 임상에서 이러한 균주가 분리되었을 때 추천할 수 있을 것으로 생각됩니다. 기타 여러 가지 내용들은 추후 기회가 되면 소개하겠습니다.

미국 시카고는 역사이래 100년 만에 찾아온 따뜻한 날씨로 학회 기간 내내 겨울비가 내려 관광은 별로 하지 못했으나 저녁에 보이는 시카고 빌딩들의 skyline과 고호-고갱의 비교 그림 관람이 기억에 남습니다. 그림 내용은 전혀 이해가 가지는 않았으나 두 사람의 그림은 구별할 수 있게 되었습니다. 마지막으로  미국내 미생물학 학자들도 여러 분을 만나 교분 가질 수 있었던 점도 부수적인 소득이었던 것 같습니다

 [2002년 1월 21일] 강남성심병원 임상병리과 송원근