말라리아 관리지침 (1999, 보건복지부)

 

말라리아의 개요

  1. 말라리아란?
  2. 어떻게 전파되나
  3. 잠복기란
  4. 삼일 열원충의 적혈구내 형태적 특성
  5. 말라리아의 증상
  6. 진단
  7. 치료
  8. 예방
  9. 말라리아의 환자발생현황

말라리아의 관리대책

 

1. 목적

2. 말라리아 관리의 행정단위별 역할과 기능

3. 세부추진계획

  • 환자 조기 발견 및 조기치료체제 강화
  • 교육 및 홍보
  • 매개모기 방제 및 개인방어
  • 수혈을 통한 말라리아의 감염 예방

4. 각 기관별 주요 업무 (별첨서식)

 

I. 말라리아의 개요

 

1. 말라리아란?

    말라리아(malaria)는 적혈구(RBC)나 간세포내에 플라스모디움(plasrrndium)기생충이 존재함으로서 발생하는 급성 열성 전신 감염증 우리나라에서 유행하는 말라리아는 삼일열원충(plasmodium viavix)에 의함

 

   말라리아의 종류

  • 삼일열원충(plasmodium viavix) : 지리적 분포가 가장 넓어서온대, 아열대 및 열대지방 에 분포
  • 열대열원충(P. falciparum) : 아열대 및 열대에 분포, 온대지방에서도 간혹 발생
  • 사일열원충(P. malariae) : 열대열과 거의 같으나 그 발생빈도가 훨씬 적음
  • 난형열원충(P.ovale) : 매우 국소적이고 연대 아프리카 지역에서만 볼 수 있음

 

2. 어떻게 전파되나?

    말라리아를 전파하는 모기는? : 우리나라에서는 중국얼룩날개모기(Anopheles sinensis)로 감염형 플라스모디움 원충을 가지고 있는 암컷이 흡혈함으로 전파됨

 

    중국얼룩날개모기는 언제 어디서 자라나?

  • 유충은 심하게 오염된 곳을 제외하면 거의 어디서나 서식하는데 주로 논, 늪 등.  대규모 발생원에 서식하나 물탱크 등 소규모의 경우에도 수질이 어느 정도 깨끗하면 어디서나 서식함
  • 5월에 출현하여 계속 증가하여 7-8월에 정점을 이룬 후 점차 감소하여 10월말에 자취를 감춤
  • 성충은 해가 진 후 초저녁부터 새벽까지 흡혈하며 밤 10시-새벽2시경에 peak를 보임

 

    얼룩날개모기속(Anopheles)만이 인체 말라리아의 매개체로 작용하는 이유는?

    · 인체 말라리아 원충에 대하여 감수성이 있고

    · 인가근처에 서식하면서 충분한 수가 있음

    · 체내의 원충이 생식모체(gametocyte)로부터 포자소체(sporozoite)까지 발육할 만큼 충분히 오래 생존할 수 있음

 

  말라리아의 전파는 어떻게 이루어 지나?

    · 말라리아는 모기를 종숙주로 하고 사람은 중간숙주의 역할을 함

    · 모기가 사람을 물 때 모기의 침샘에 있던 포자소체가 주입되어 사람에 감염되는 것이 가장 보편적이며, 간혹 감염된 혈액의 수혈 또는 마약중독자 사이에 주사기 를 통하여 분열소체가 주입되어 감염되기도 함

 

3. 잠복기(incubation Period)란?

    감염된 시점으로부터 임상증세가 처음 나타날 때까지의 기간을 잠복기라 하며 우리나라에서 유행하는 삼일열말라리아는 평균 14일정도 소요됨

 

   지연형잠복기(Polonged incubation period)

    · 삼일열원충은 간장조직내에서 수개월 내지 2-3년간 조직형으로 남아 재발의 원인이 되고 있음

    · 근치요법을 받지 않았거나 또는 불충분한 치료를 받았을 때 삼일열원충은

    1-3년까지 모기에 대해 감염원이 될 수 있음

 

4. 삼일열원충의 적혈구내 형태적 특성

 

    · 감염된 적혈구가 커지고 정상 적혈구에 비하여 희게(pale) 보임.

    · 윤상체(ring form)는 다른 열원충보다 다소 큰 편이며, 영양형(trophozoite) 및 미성 숙분열체(immature schizont)는 아메바 모양으로 불규칙한 경우가 많음.

    · 성숙한 분열체(schizont)는 12-24개(주로 ?0-24개)의 분열소체를 가지고 있음.

    감염된 적혈구 내에 붉은 반점(Schuffner's dot)들이 보임. 암수 생 식모세포 (gametocyte)는 구형임



5. 말라리아의 증상

 

    · 발열(독특한 규칙적인 발열), 빈혈 및 비장종대의 3가지 특징적인 증상을 갖고 있음.

    · 이외에도 두통, 혈소판감소증 등의 소견을 보임

 

  전형적인 말라리아 발열 특징

    · 오한기: 갑자기 떨리고(오한)난 후 서서히 열이 나기 시작함.

    · 고열기: 체온이 39-41'c로 상승하며, 심한 두통과 구토, 갈증, 수시간 지속

    · 하열기 : 심하게 땀을 흘린 다음 열이 정상으로 떨어지고, 몸이 피곤하고 졸림

    · 단 발병초기에는 매일 발열함. 그후 48시간마다 주기적으로 발열

 

6. 진단

  • · 임상적인 경과만 잘 관찰해도 비교적 쉽게 말라리아로 진단할 수 있음
  • · 확진은 혈액도말표본에서 원충을 검경하거나 PCR법을 이용함
  • · 보조진단으로 면역혈청학적 진단이 이용되고 있음
  • - Acridine Orange 염색법
  • - IFAT법(간접면역 형광법)

<그림 1> 삼일열원충의 말초혈액도말 소견

1. 윤상체 2. 영양형 3. 분열체 4. 생식모세포


혈액도말표본 제작을 위한 slide 준비

· 중크롱산 세척용액에서 충분히 세척한 후 에틸알콜 용액에 담갔다가 꺼내어 건조시킨 후 사용함(slide에 지방이 있으면 혈액도말면에 틈이 생겨 도말과 검경에 장애를 줌).

 

채혈은 어떻게 하나?

· 열이 날 때 보통 귓볼, 손가락 끝, 어린아이는 발가락 등을 란셋으로 천자하여 채취하 며, 다량으로 혈액이 필요할 때는 주사기로 정맥에서 채혈하되 항응고제가 처리된 용기에 보관처리함

 

혈액도말표본은 어떻게 만드나?(그림 2)

· 후층도말(thick smear)과 박층도말(thin smear)을 동시에 해야 검사진단에 편리 함

· 후층도말은 많은 양의 혈액을 도말하여 건조 용혈시키고 검경하므로 양성, 음성의 판정에 매우 편리함

· 박층도말은 단층이 생기도록 얇게 도말해야 하며, 종감별에 매우 유용함

· 후층도말은 slide에 혈액을 3-4방을 떨어뜨리고(1) 유리막대같은 것으로 직경 2cm 정도의 크기로 둥글게 도말함(2). 이 경우 혈액도발의 두께가 두꺼우나 완전 건조시킴

· 박층도말은 slide 한쪽 끝에 혈액 한방울을 놓고 슬라이드의 양쪽 끝을 왼손으로 수평 되게 잡은 다음(3) 다른 손으로 슬라이드를 적당한 각도(45도)로 잡은 다음(4) 혈액을 균등하게 밀어내어 얇게 핌(5)

<그림 2> 후층 및 박층 혈액도말표본 제작방법

· 염색 : Giemsa나 Wright's 염색을 할 수 있음

현재 많이 이용하는 Diff-Q 염색(leukostat TM Fisher USA)은 염색시간이 짧다 진단소요시간이 절약됨

 

혈액도말표본 염색법

① 건조슬라이드를 제1시약에 고정(30초)

② 제2시약에서 염색(30초)

③ 제3시약에서 염색(1분)

④ 흐르는 물로 세척

⑤ 건조 후 검경

*leukostat 염색약은 시약 1, 2, 3으로 구성되어 있음

현미경으로 검사시 oil lens(immersion oil)를 사용함

 

환자가 의심되거나 진단이 어려울 경우는?

· 국립보건원 의동물과(☎ 02-380-1508)에 의뢰하면 진단에 도움을 받을 수 있음 (진단 및 치료체계 참조)


7. 치료

· 말라리아 치료 약제는 많은 종류가 있으나 현재 chloroquine제제를 추천하고 있음

· 클로로퀸 단일제제로 치료하는 경우 열발작은 일단 중지되다가 근치가 되지 않고 재발하게 되므로 chloroquine (성인용량 총 1,500 mg base 3일간) 3일요법 후에는 재발을 예방하고 근치를 위해 프리마퀸 15mg(성인 용량)을 14일간 복용해야 함

 

< 클로르퀸 소아 용량 >

 

연령

몸무게

용량

<1

<10

1/8~1/5

1~4

10~19

1/4

5~8

20~30

1/2

9~15

31~45

3/4

>15

>45

성인용량

※ 프리마퀸 0.25 mg/kg

 

8. 예방

환자의 조기발견 치료

· 환자를 조기 발견·치료함으로써 모기에 의한 전파를 막을 수 있음

 

모기로부터 의 보호

· 가능하면 모기가 무는 저녁부터 새벽까지 외출을 하지 말것

· 외출시에는 긴소매의 상의와 긴바지를 입으며, 모기를 유인시키는 검정색은 피할 것

· 노출된 피부에는 방충제를 발라야 함.

· 문이나 창에 방충망을 설치하고 방충망이 없을 시는 반드시 모기장을 사용해야 함

· 창문에 방충망이 있어도 취침전 에어로졸 살충제를 분무하여 모기를 없애도록 함

 

말라리아 매개모기 방제

· 가축사에 살충제 잔류분무를 월 1회 실시

· 방충망과 모기장에 살충제 또는 가피제 살포

· 매개모기 활동시간에 살충제 공간살포(가열연막, 미스트, 초미량 살포 등)

 

9. 말라리아 환자발생 현황

·1993년 경기북부지역 주둔 군인에게서 1명의 환자가 발생한 이후 휴전선 인근지 역을 중심으로 군인 및 민간인에게서 해마다 발생이 증가하고 있음.

·순수 민간인 환자는 군 복무와는 관련이 없는 사람들이나 거의 모두 감염가능 지 역으로 추정되는 경기 등 북부 지역에 거주 하거나 유행지역에서 밤낚시, 여행, 야영등의 활동을 하던 사람들임.

·1994년에는 파주지역에만 발생하였으나 '95년 부터는 연천, 철원, 김포, 고양, 강화 등지로 점차 확대되는 양상이며, 주 발생지역인 파주와 연천은 '96년에는 철책으 로부터 10km 이내에서 집중적으로 환자가 발생하였으나 '97년에는 20km이상의 범위까지 발생되고 있어 확산이 우려됨

 

<연도별 말라리아 환자 발생현황>

 

구분

'93

'94

'95

'96

'97

'98

민간인


2

7

46

361

1,148

전역자



12

25

207

1,127

군인

1

18

88

285

1,156

1,657

1

20

107

356

1,724

3,932




 



·모기의 발생 및 모기체내 생활사와 사람의 간내 생활사龁 기간을 감안하면 12월 에서 이듬해 5월에 발병하는 사람은 지연형 잠복기를 갖는 것이 확실함. 년중 환자가 발생하고 있으며 모기의 밀도가 증가하기 시작하는 6월에 급격히 증가하여 8월에 정점을 이루는 일상형 분포를 하고 있음

<그림5> 월별 매개모기와 환자 발생 분포(1997-1998)

향후 전망

 

우리나라에서의 1993년 이후의 유행은 휴전선 북쪽의 유행에 영향을 받았을 것으로 추정되며, 해마다 환자의 발생수가 증가하고있고 전파지역도 확산되는 현상은 북쪽의 유행 심화와 흥수 및 기후 온난화 등의 기후요소에 의하여 유행지역내에서의 전파가 활발하여 졌기 때문일 것으로 추정됨.  현재 해마다 환자발생이 계속 증가하고 전파지역이 확산되고 있으므로 감염원을 줄이기 위한 감염자 조기발견 체계를 한층 더 강화하고 매개모기의 지속적인 구제활동을 동시에 시행하여야 할 것임.




Ⅱ . 말라리아 관리대책

 

1.목적

   '93년 이후 국내에서 급속히 증가하는 말라리아의 확산을 방지함으로서 국민보건 향상에 기여하고자 함

 

2. 말라리아 관리의 행정단위별 역할과 기능

 

가. 중앙(보건복지부)

· 총괄기획 관리대책 수립 및 시달

· 사업 지원·지도·감독 및 평가

 

나. 국립보건원

· 중앙 감시체계 센타 운영 및 평가

· 말라리아 예방대책 수립

· 관리사업 지침 개발

· 보건요원 및 검사요원 교육·훈련

· 관리체계 연구 및 개발

 

다. 광역 자치단체(특별시, 광역시, 도)

· 광역단위 세부추진계획 수립

· 시·군·구 지도·감독 및 평가

· 시·군·구 보건요원 교육·훈련

 

라. 기초 자치단체(시·군·구 보건소)

· 지역 감시체계 센타 운영

· 지역별 세부계획 수립

· 사업수행 및 세부 평가·분석, 결과보고

· 인력, 시설 및 장비 관리

· 질병 모니터 요원 교육


3. 세부추진계획

 

□ 환자 조기발견 및 조기치료 체제 강화

 

(1) 감시체계 구축을 위한 보건소·보건지소의 임무

가. 보건소·보건지소내 감시체계 운영팀 구성

매년 2월 보건소·보건지소는 의사, 방역담당, 간호사로 구성된 감시체계 운영팀 구성

 

나. 지역사회 질병모니터 요원 구성 및 운영

보건소, 보건지소의 감시체계 운영팀은 매년 3월 관할지역 지역사회 질병모니터

요원 현황 파악 및 모니터망 구성

 

모니터 요원 구성

· 병의원 의사

· 약국 약사

· 학교 양호교사

· 보건지소 통합 보건요원

· 보건진료소 진료요원

· 리·반장, 부녀회장

 

모니터 요원 대상 교육 및 훈련

· 매년 4월초 부터 질병모니터 요원에 대한 말라리아의 특성과 예방대 책, 감시체계의 필요성에 대한 교육

· 매년 4월부터 병의원, 약국 등 의료기관, 보건진료소에 홍보물을 배포

· 질병모니터 요원의 신고율을 파악하여 신고율을 향상시킬 수 있도록 집중적이고 지속적인 교육 및 흥보 실시



다. 유행지역 근무 제대군인 추후 관리

 

대상자

· 유행지역에서 군복무 후 제대한 전역자

 

방법

· 말라리아 유행지역에서 근무하다 제대한 군인을 대상으로 보건소에서는 제대 2주, 3개월, 6개월, 12개월에 말라리아 관련 증상 유무 조사

· 말라리아 의심증상 발현시 즉시 신고토록 대상자에게 교육

· 말라리아 의심증상 발현시 혈액도말 검사를 실시하여 진단(진단 및 치료체계 참조)

· 환자발생시 역학조사를 실시하여 감염경로를 파악하고 가족 및 주변인물의 감염여 부 확인하고 환자에 준하여 보고

 

라. 역학 조사 및 환자 추후 관리

·보건소는 환자 발견시 역학조사를 실시(말라리아 역학조사서 참조)하여 말라리아의 역학적 유형과 감염경로를 파악하고 가족 및 주변인물의 감염여부를 확인

 

말라리아의 역학적 유형

- 말라리아는 역학적 유형에 따라 4가지로 나눌 수 있음

 

·토착형 말라리아(indigenous malaria)

가장 흔한 경우로 그 지역에 감염자, 매개모기 등이 모두 있어서 자연 상태하에서 계속 감염이 전파되고 있는 경우

 

·수입성 말라리아(imported malaria)

외국의 유행지에서 감염되고 발병한 후 귀국하거나, 귀국한 후에 발병하는 경우

 

·도입형 말라리아(introduced malaria)

위 두가지 외에 드문 경우로서 '수입된 종례들에 의해 국내 모기가 감염되고 그 모기에 의하여 내국인을 감염시키는 경우

 

·유발형 또는 접종형 말라리아(induced malaria)

수혈에 의한 감염, 마약중독자간의 주사기를 통한 감염

 

환자 추후관리

· 보건소는 재발방지를 위하여 발견환자 및 항체양성자에 대한 추적 조사 실시

· 보건소는 치료 완료후 1개월, 6개훨, 12개월에 채혈하여 국립보건원에 의뢰함으로서 발병 1년후까지 환자관리(EDTA tube 3cc채혈하여 냉장상태 수송)

 

마 . 환자발생보고

환자발생시 역학조사 실시 후 즉시 중앙감시체계센터인 국립보건원에 역학조사서 FAX(02-380-1560)나 우편 등 가능한 방법으로 보고

 

(2) 질병모니터 요원의 임무

 

말라리아 진단가능한 종합병원, 병원 의료인

· 환자 확진시 관할지역 보건소·보건지소에 즉시 신고

· 말라리아 의심되나 도말검사 음성인 경우 국립보건원에 확진 검사의뢰

· 병원에 홍보물을 비치하여 주민 흥보

 

병의원 및 약국 의료인

· 말라리아 의증 환자 내원시 보건소·보건지소에 즉시 신고, 진단의뢰

· 병의원, 약국에 홍보물을 비치하여 주민 홍보

 

양호교사

· 소아 말라리아는 증상이 비특이적이고 빈혈 등 합병증 발생이 많으므로 의증 학생 발견시 즉시 보건소·보건지소에 신고

 

보건지소 통합보건요원, 보건진료소 보건진료원

· 의증 환자 내원시 즉시 보건소·보건지소에 신고

· 보건소·보건지소 지도하에 지역주민에 대한 교육 및 홍보

 

리·반장, 부녀회장

· 반상회를 통한 지역주민 교육 및 홍보

· 지역주민 중 발열환자 발생시 즉시 보건소·보건지소에 신고

· 발열환자 발생시 보건소에 즉시 신고할 것을 교육





<감시체계 구성도>

 

국립보건원 (중앙감시체계센터)

 

보건복지부 (정책결정)

보고 ↑↓ 지침하달

보 고 ↑↓ 지침하달

 

시·도 보건과

(시·도 보건소 지휘·감독)

 

보건소( 지역단위 감시체계센터)

보 고 ↑↓ 지침하달

 

지역사회 질병모니터 요원

(병의원, 약국, 양호교사, 보건지소 통합보건요원, 보건진료소, 보건진료원, 이장·반장, 부녀회장)

보 고 ↑↓ 지침하달




(3) 진단 및 치료체계

가. 유행지역

·자체진단이 가능한 종합병원에서 검사 음성이나 의심시 국립보건원에 확진의뢰 (EDTA tube 3cc채혈하여 냉장상태 수송, 환자가검물 시험의뢰서 작성

(별첨서식 참조), ☎ 02-380-1508, FAX 380-1560)

→ 국립보건원 확진시 보건소에 치료약품 요청 → 치료

 

· 병의원, 약국, 모니터 요친, 본인이 보건소에 신고

→ 보건소에서 검사 실시→ 확진시 치료약품 배정 → 치료

 

·보건소에서 검사 음성이나 의심시 국립보건원에 확진의뢰

(EDTA tube 3cc채혈하여 냉장상태 수송)

→ 국립보건원 확진시 보건소 치료약품 배정 → 치료






유행지역 환자관리 체계도

<그림6 유행지역 환자관리 체계도>

나. 비유행지역

 

· 자체진단 가능한 종합병원은 검사 직접 실시

→ 확진시 시 ·도 보건환경연구원에 치료약품 배정 요청

(말라리아 치료약품 배정 요청서 작성(별첨서식 참조), 진단 혈액도말 slide 동봉) → 치료

 

· 자체진단 가능한 종합병원에서 검사 음성이나 의심시 국립보건원에 확진의뢰

(EDTA tube 3cc채혈하여 냉장상태 수송, 환자가검물 시험의뢰서 작성(별첨서식 참조),

fax: 02-380-1508

→ 국립보건원 확진시 시 ·도 보건환경연구원에 치료약품 배정요청

(말라리아 치료약품 배정 요청서 작성(별첨서식 참조))→ 치료

 

· 병의원, 약국, 모니터 요원, 본인 보건소에 신고

→ 시 · 도 보건환경연구원에 진단의뢰

→ 확진시 시 ·도 보건환경연구원에서 치료약품 배정 → 치료

 

· 시 · 도 보건환경연구원에서 검사 음성이나 의심시 국립보건원

에 확진의뢰(EDTA tube 3cc채혈하여 냉장상태 수송)

→ 국립보건원 확진시 시 ·도 보건환경연구원에서 치료약품배정

→ 치료

 

· 치료시 입원환자가 모기에 물리지 않도록 관리 철저

(기온이 16℃ 이상일 때 발생된 환자는 chloroquine 투약 중 격리함)

 

비유행지역 환자관리 체계도

<그림 7> 비유행지역 환자관리 체계도




교육 및 홍보

 

가. 주민대상 교육 및 흥보

 

말라리아 특성과 예방법, 예방사업과 이용절차에 대한 교육·홍보를 통해 말라리아 발생을 줄이고 조기 진단율을 높임

 

교육·흥보 내용

· 말라리아의 예방을 위한 개인 예방수칙

· 말라리아의 초기증상과 진단 및 치료방법

· 정부의 말라리아 예방사업과 이용절차, 이용방법

 

교육 및 흥보방법

① 교육홍보물 종류 및 활용방안

 

구분

내용

활용방안

팜플렛

-말라리아에 관한 전반적인 안내

-개인예방수칙

-발열환자신고체계

공공기관, 의료기관, 은행, 학교, 산업장 등에 비치

포스터

-발열환자신고체계 홍보

-개인예방수칙

공공기관,의료기관, 은행, 학교, 산업장, 터미날등에 부착

스티카

-발열환자 신고체계 홍보

공공기관,의료기관, 은행, 학교, 산업장, 교통수단(버스/택시등)등에 부착

현수막

-발열환자 신고체계 홍보

유행시기 이전에 야영장, 사람들이 많이 모이는 곳에 부착

 

② 주민조직을 통한 교육

· 이장/반장 회의, 반상회, 각종 주민단체 모임시에 말라리아 예방법에 대해 교육, 흥보

· 민방위교육 등의 교육기회 활용

③ 학교보건교육

· 양호교사를 통해 유행지역 학생들에게 말라리아에 대한 교육 실시

· 교육청과의 협의를 통해 시 · 군 ·구 보건소 단위로 자체 양호교사 사전 보수교육 실시

· 교육만 및 교육자료 중앙 지원

 

④ 언론매체를 통한 교육홍보

· 지역의 다양한 언론 매체를 활용 지역신문, 생활정보지, 유선방송

· 말라리아 예방수칙 및 신고방법에 대한 지속적인 홍보

 

 

나. 의료인 및 의료기관 홍보

 

교육 및 홍보 목표

유행지역 의료인에 대한 교육, 홍보를 통해 효율적인 말라리아의 감시체계와 진료체계를 구축

 

교육 및 흥보 내용

· 말라리아의 발생현황 및 역학적 특성메 대한 정보제공

· 정부의 말라리아 예방사업의 개요

· 말라리아 예방사업의 관리체계

· 말라리아 진단의뢰 및 소요약품 입수방법

· 말라리아 환자 관리방법

 

교육 및 홍보방법

· 지역의사회, 약사회 주관 연수교육 실시

(국립보건원에서 교육과정, 교육교재, 교육 강사지원)

· 지역의사회, 약사회 정기모임시 홍보

 

 

3.매개모기 방제 및 개인방어

 

(1) 모기방제를 위한 보건소의 임무

 

가. 보건소, 보건지소에 방역반 구성

· 보건소는 매년 4월 방역반을 구성하여 10월말 까지 운영

· 주간활동조와 야간활동조로 나누어서 운영

 

나. 공간 분무 소독

· 차량용 연막기와 초미량분무기(ULV)를 이용

· 연막은 오후 7시 이후 야간에 실시하며 주택밀집지역에 실시

· 초미량분무(ULV)는 오전 11시 부터 오후 3시를 제외한 주간에 실시하며, 축사와 돈사 주위의 숲 등에 살포 차량용은 시속 20km, 휴대용은 시속 1km를 반드시 준수하면서 작업 실시

 

소독 주기 및 횟수

· 4 ∼ 6월 : 2주에 1회 이상

· 7 ∼ 9월 매주 1회 이상

· 10월 2주에 1회 이상

· 소독주기 및 소독횟수는 해당 시·도 보건환경연구원에서 조사

된 매개모기의 발생밀도를 파악하여 적절히 조정하는 것이 바람직 함

 

다. 모기유충 구제

모기유충의 서식장소가 방대하여 전국적으로 실시하는 것은 비용효과적인 측면에서 경제성이 떨어지나, 일부 제한적으로 지역실정에 따라 실시하는 것은 바람직한 구제방법임.(유충 구제 방법 참조)

라. 잔류분무 살포

· 자율방역 단을 지휘 감독하여 가옥, 축사의 외벽에 잔류분무를 실시

· 자율방역 단 요원에게 살충제 희석법 등을 교육

<그림 8. 말라리아 매개모기의 생활사 및 습성>

(2) 자율방역단을 활용한 매개모기 구제 활동

 

가. 유행지역 주민 자율방역 단 구성

구성원

· 매년 4월중에 이장을 중심으로 2-3명으로 구성

 

활동내용

· 가옥 및 축사의 외벽에 잔효성 살충제 살포

· 가축사 주변 풀숲 등에 대한 야간 연막소독

 

나. 가옥 및 축사의 외벽에 잔효성 살충제 살포

성충을 구제하기 위한 방법으로 말라리아매개모기는 주로 소나 돼지와 같은 대동물을 흡혈하며, 흡혈한 후 몸이 무거워져서 1-2시간 동안 벽면에서 휴식한 후 날아가는 습성을 이용해서 구제하는 방법으로 보건소와 협력하여 실시

 

대상지역

경기북부 및 강원도의 말라리아 유행지역 및 인접지역

 

사용살충제

퍼머스린, 델타메스린, 사이퍼메스린, 펜치온 함유 제제

살충제 희석하여 잔류분무엑 만드는 방법

상품용으로 나온 살충제를 사용하여 살포용 분무용액을 만드는 방법은 다음의 공식을 이용하여 구할 수 있음

MV = my

M : 원제의 농도

V : 원제의 양

m : 희석된 농도

v 희석된 제제 총량

 

예제) 20%살충제를 이용하여 0.3% 살포용 분무액을 만들고자 하는데, 사용하고자 하는 휴대용 분무기의 용량은 4,000ml이다. 어떻게 만들면 될까요?

 

답) 20% x V = 0.3% x 4,000ml

V = 60m4

물의 용량 = 4,000mf-60ml = 3,940mf

 

20% 살충제 60mf에 뚤 3940ml(4,000ml-60ml)플 넣으면, 0.3%용액 4,000낀가 만들어 짐

(현재 시판 사용중인 제품별 성분, 희석농도와 제품별 살포면적에 따른 회석법)

 

예) 제품 A를 사용하여 100㎡에 잔류분무를 하고자 하는 경우 살충제 60ml을 물 3,940ml에 섞어서 만든 살충제 희석액을 잔류분무 살포방법에 따라서 살포

 

제품

성분

희석농도

살포면적

100㎡

200㎡

300㎡

A

플루빌리네이트 7.5g

싸이퍼메스린 7.5g

클로르피리포스 5g

0.3

살충제 60ml+ 물 3940ml(총량 4L)

살충제 120ml+ 물 7880ml(총량 8L)

살충제 3L + 물 197L (총량 200L)

B

프로페노포스 33g

싸이퍼메스린 7g

0.4

살충제 40ml+ 물 3960ml(총량 4L)

살충제 80ml+ 물 7920ml(총량 8L)

살충제 2L + 물 198L (총량 200L)

C

카데스린 0.5g

델타메스린 2.5g

클로르피리포스 27.0g

0.3

살충제 40ml+ 물 3960ml(총량 4L)

살충제 80ml+ 물 7920ml(총량 8L)

살충제 2L + 물 198L (총량 200L)

D

알파싸이퍼메스린 5g

하이씨스싸이퍼메스린 10g

클로르피리포스 10g

0.25

살충제 40ml+ 물 3960ml(총량 4L)

살충제 80ml+ 물 7920ml(총량 8L)

살충제 2L + 물 198L (총량 200L)

E

알파싸이퍼메스린 4g

싸이플루스린 4g

프로치오포스 10 g

0.1

살충제 30ml+ 물 3970ml(총량 4L)

살충제 60ml+ 물 7940ml(총량 8L)

살충제 1.5L + 물 198.5L (총량 200L)

F

알파싸이퍼메스린 3g

하이씨스싸이퍼메스린 2g

펜치온 10g

0.15

살충제 40ml+ 물 3960ml(총량 4L)

살충제 80ml+ 물 7920ml(총량 8L)

살충제 2L + 물 198L (총량 200L)

 

살포방법

· 휴대용 분무기를 이용하여 1빈 당 40mf가 살포되도록 함

· 좌,우로 또는 위, 아래로 일정한 방향으로 휴대용 분무기를 이용하여 잔류분무를 함 (그림 9 참조)

·휴대용 분무기를 사용하는 경우 분사구로부터 벽면과의 거리가 50cm 떨어진 곳에서 분무를 하면 살포폭이 75cm정도가 되며, 약 5cm정도가 겹치도록 분무한다(그림 10, 11 참조)

· 축사의 경우 모기가 휴식할 수 있는 모든 공간에 잔류분무를 실시하며, 주택의 경우에는 출입구, 창문과 인접한 벽면, 창틀, 문을 중심으로 잔류분무 실시한다.

 

70cm

75cm

<그림9> 잔류분무 살포법

 

수직벽에 잔류분류를 할 때, 너무 가까이서 살포하면 살충제가 벽면에 부딪쳐서 공기중으로 튀겨져나오며, 너무 많이 살포하면 바닥으로 흘러내리므로 주의해야 한다.

·소독 주기 및 횟수

보건소의 지휘 감독하에 4월부터 9월까지 매월 1회 실시. 단 장마가 끝난후에는 다시한번

잔류분무를 실시

나. 우사 및 돈사 주변에 대한 야간 연막소독

말라리아 매개모기는 흡혈한 후 몸이 무거워져 가축사 등의 벽면에 1-2시간 쉰 후 가까운 풀숲에서 2-3일간 휴식하는 습성이 있으므로, 모기의 생활습성을 이용하여 가축사 및 그 주변에 대한 연막소독을 실시함으로써 성충구제의 효과를 극대화 함

대상지역

말라리아 유행지역에 위치한 우사, 돈사

방법

연막소독을 6월부터 8월까지 말라리아 매개모기의 주 활동시간인 밤10시~새벽2시 사이에 실시 하는 것이 바람직함

소독주기

6월부터 9월까지 주 1회 이상

<그림 10,11> 수직벽면에 잔류분무시 유의점

(3) 개인 방어

말라리아 매개모기가 사람을 흡혈하는 경우는 2% 내외 이지만 대동물이 없는 경우에는 사람을 흡혈하려고 하기 때문에 가능한한 10시 이후에는 외출을 자제

가. 옥내에서의 살충제 사용

사용살충제의 종류

모기향, 매트형 제제, 훈증기, 에어로졸 제제등 의약부외품으로 허가된 제품(그림12)

사용방법

모기의 활동시기 이전인 7~8시부터 다음날 오전 6시까지 사용

<그림12> 옥내에 사용되는 살충제의 종류

1)모기향 2) 매트형 모기향 3)액체형 모기향

나. 방충망 및 모기장 사용

 

대상지역

말라리아 유행지역과 그 인접한 지역에 위치한 가옥, 축사 등

방충망 설치방법

방충망에 퍼메스린과 같은 잔효성이 높은 살충제를 처리한 후 창문, 현관과 같은 모기가 집안으로 들어올 수 있는 장소에 설치

모기장 설치

방충망의 설치가 곤란한 곳에서는 모기장을 친 후 취침

다. 기피제 사용

대상자

밤낚시, 야영, 야외 작업 등과 같이 야간에 활동하는 사람

방충제 종류 : Deet함유 제제(ex. 모스키토밀크)

사용방법

기피제를 얼굴, 손과 같은 노출부위에 바른다. 상처부위, 눈 주위에는 사용하지 않으며, 전체 체표면의 20%를 초과하지 않도록 함(그림13)

<그림 13> 노출부위에 기피제 사용

라. 잔효성 살충제의 처리 작업복 사용

대상자

야간경계근무, 밤낚시 등과 같이 야외에서 야간에 장시간 활동을 하는 사람

처리방법

퍼메스린 55% 약제 75ml을 20l의 물에 희석한 후(0.2%) 작업복(약10벌)을 담금. 충분히 적신

다음 그늘진 곳에서 완전히 건조시킨 후 착복(그림14)

주의 : 주성분인 퍼메스린은 물고기에 대한 독성이 강하므로 피복처리 후 남은 약제는 잔류 분무와 같은 목적으로 사용하거나, 보관하여야 하며, 하천과 식수원 등에는 버리지

말아야 함.

다량의 작업복이나 모기장에 처리시에는 침적후 <그림14>와 같은 장치에서 여분의 살충제를 제거한 후에 통풍이 잘되는 곳에서 건조시킴.

<그림 14> 작업복에 살충제를 잔류처리하는 방법

(주의 : 비닐장갑 및 마스크 착용)

1) 양동이나 비닐봉지에 물 20L를 넣은 후 퍼메스린 살충제 1병(약75ml)을 넣어서 희석

(최종농도 0.2% 정도).

2) 작업복이나 모기장을 침적시킴

3) 여분의 살충제를 제거한 후 비닐 위에 펴서 건조시킴

<그림 15> 다량의 모기장 및 작업복에 잔효성 살충제 처리 방법

1) 살충제를 침적시킨 후 여분의 살충제를 받아냄

2) 통풍이 잘되는 그늘진 곳에서 완전히 건조시킨 후 사용

4. 수혈을 통한 말라리아 감염 예방

가. 혈액형

· 헌혈자 채혈시 말라리아 환자 또는 병력자, 말라리아가 의심되는 증상이 있는 사람 선별 노력 강화

· 헌혈시 헌혈자 사전 진찰 및 과거 말라리아 병력여부, 기타 감염위험 인자 있는지 문진실시 후 헌혈

· 대한 적십자사 혈액수혈연구원에서는 각급 혈액원과 협력하여 의료기관과 보건소에서 의뢰 된 환자에 대하여 과거 헌혈경력 및 혈액공급 사실을 조사하고 혈액 폐기, 역학조사 등 필요 한 조치를 취하고 보건복지부(방역과)에 보고

 

나. 의료기관 및 보건소

 

말라리아 환자의 근치 및 교육

· 삼일열 말라리아의 재발 방지를 위해서는 클로로퀸 치료에 병행해서 프리마퀸을 반드시 투여하여야 함

· 말라리아 한자에 대해서는 치료 후 2년 동안 헌혈을 하지 말것을 교육시킴

 

말라리아 환자 진단시 헌혈경력 조회

· 말라리아 진단 또는 유사환자 발견시 즉시 관할 보건소, 보건지소에 신고

· 말라리아를 진단한 의료기관에서는 진단 즉시 헌혈경력 조회를 위해서 필요한 사항을

(대한적십자사 혈액수혈연팔원)에 우편 또는 FAX로 통보(말라리아 환자 헌혈경력 조회 요청서 양식(별첨 서식 참조), ☎02 774-8231 (교)643, FAX 02 078-0705)

 

· 보건소는 신고받은 말라리아 환자에 대해서 헌혈경력 조회가 이루어졌는지 확인하고 시 행되지 않은 경우 헌혈경력 조회를 위해서 필요한 사항을 (대한적십자사 혈액수혈연구원) 에 전화 또는 FAX로 통보

 

4. 각 기관별 주요 업무

 

가. 보건복지부

· 관리사업 총괄기획

· 지침개발과 시달

· 국고보조 및 비상시 지원

· 말라리아 관리사업 지도·감독 및 평가

· 말라리아 예방 및 관리를 위한 유관부서와의 협조체계 구축

· 말라리아 발생 현황 파악

· 말라리아 예방 홍보물 제작배포

 

나. 국립보건원 (중앙감시체계센타)

 

· 말라리아 감시체계 총괄기획 및 운영

· 말라리아 감시체계운영에 대한 지침개발과 시달

· 보건소·보건지소의 감시체계 활동 지도·감독 및 평가

· 말라리아 발생 현황 파악

· 국내 말라리아 발생의 역학적 특성 파악

· 보건소 요원에 대한 교육 및 훈련

· 교육 및 훈련자료 개발, 보급

· 보건소의 의료기관 및 질병 모니터 요원에 대한 교육 지원

· 방역사업에 대한 교육 및 훈련

· 말라리아 매개모기 밀도 조사 및 유행예측 사업

· 말라리아 확진검사(항원 항체검사)

· 말라리아 환자 가족 및 주변인물 항원 항체검사

 

 

다. 특별시, 광역시, 도 보건과

· 광역단위 지역별 말라리아 관리 세부추진계획 마련

· 지역별 말라리아 예방대책 수립

· 시·군·구 보건요원 교육·훈련

· 시·군·구 말라리아 관리사업 지도·감독 및 평가

· 홍보물 제작 및 배포

· 지역사회 언론매체를 이용한 대민 교육 및 홍보

· 경기도 및 강원도

· 관내 전 보건소의 열병 신고센터 설치, 순회진료팀 운영 및

감시체계 활동 지도·감독 및 평가

· 말라리아 다발지역인 경기 및 강원도에서는 치료약품을 자

체 예산으로 확보

 

라. 시 ·도 보건환경연구원

 

· 시군구 보건소 검사요원 교육 및 훈련

· 말라리아 혈액도말 검사

· 비유행지역 치료약품 배정

· 말라리아 매개모기 밀도 조사

 

마. 시 ·군·구 보건소

 

· 지역별 환자발생 수준과 실정에 맞는 세부계획 수립

· 사업수행 및 세부평가·분석

· 인력, 시설 및 장비관리

· 지역사회 감시체계 구축 및 운영

· 유행지역 근무 제대군인자 추후 관리

· 환자 진단 및 보고

· 역학조사 및 환자 추후 관리

· 말라리아 매개모기 밀도 조사

· 관할지역내 방역사업 실시

· 관할지역내 주민 교육 및 홍보사업의 실시

 

바. 국방부

· 말라리아 다발지역 야간경계는 근무자는 신체노출부위를 최소화하고 노출부분은 바르는 모 기약을 2시간 간격으로 바르도록 조치

· 환자의 발견 즉시 군 의료기관에서 치료

· 환자발생 현황을 수시로 복지부에 통보

 

파머스린 제제로 처리한 전투복 착용

·대상: 말라리아 발생부대의 야간 경계 근무자

·기간: 6-10월

·요령: 0.5% 희석액에 전투복 담근 후 말림

·텐트, 침낭, 방충망 등에 퍼머스린 제제 처리

 

예방교육

· 전방부대 장병에 대한 말라리아 예방요령 홍보

· 전역장병에 대하여 귀향 후 발열증세로 병, 의원 내원시 전방부대 근무사실과 말라리아 감염 가능성을 말하고 말라리아 검사 받을 수 있도록 교육

사. 대한 적십자사(☎ 02)774-1431)

· 수혈을 통한 말라리아 감염 예방을 위하여 말라리아로 확진된 환자에 대하여는 2년간 헌혈을 금지하도록 조치

· 헌혈자 채혈시 말라리아 환자 또는 병력자, 말라리아가 의심되는 증상이 있는 사람 선별 노력 강화

· 대한 적십자사 혈액수혈연구원에서는 각급 혈액원과 협력하여 의료기관과 보건소에서 의뢰 된 환자에 대하여 과거 헌혈경력 및 혈액공급 사실을 조사하고 혈액 폐기, 역학조사 등 필요 한 조치를 위하고 보건복지부(방역과)에 보고

 

아. 의료기관

(대한의사협회 ☎ 02)794-2474, 대한병원협회 ☎ 02)718-7521)

· 국내생산 가능한 치료약제인 클로로퀸 자체 확보 및 삼일열말

라리아 환자는 재발 방지제인 프리마퀸을 투여하도록 홍보

· 말라리아의 특성 및 진단, 치료에 대한 의료인 교육 실시하여

조기 진단 유도

 

차. 관계부처

· 축사 등 방역소독 실시(농림부 ☎ 02)503-7171)

· 반상회를 통한 예방요령 대민 홍보(행정자치부 ☎ 02)3703-2114)

· 학교학생을 통한 예방요령 흥보(교육부 ☎ 02)3703-2114)'



(별첨서식)

1.말라리아역학조사서

2.말라리아 환자 헌혈경력 조회요청서 양식

3.환자 가검물 의뢰서

4.말라리아 치료약품 배정 요청서

5.말라리아 관리사업 월별 추진일정

6.99년 유행시기 방역활동 점검

7.99년 유행시기 질병모니터요원 및 대민 교육홍보활동 점검

8.99년 관내 의료기관 현황

9.99년 관내 의료기관외의 질병모니터 요원 현황

10.99년 관내 방송요원 현황

11.99년 관할지역내 환자 발생현황

12.말라리아 치료약품 국내 생산현황

13.모기 유충 구제방법





일 련 번 호¹ ꁁꁁꁁ-ꁁꁁꁁ-ꁁꁁꁁ

우편번호앞자리 우편번호뒷자리 발견순서

말라리아 역학조사서

 

작성일

년 월 일

작성기관


작성자


성명


남 여

연령

만___세

주민등록번호


전화번호


주소


 

(1) 귀하의 직업은 다음의 중 어느 것에 속합니까? 해당하는 란에 "∨" 표를 해 주십시오.

기타의 경우는 "─────" 란에 직업을 적어 주시기 바랍니다

⹁농업 ⹂축산업 ⹃상업 ⹄서비스직 ⹅회사원

⹆무직 ⹇학생 ⹈군인 ⹉기타____________________

 

(2) 귀하가 지난 3개월 이내에 경험하신 증상이나 증후는 무엇입니까?

여러개가 있는 경우 모두 'V'표 해주시기 바랍니다.

기타의 경우는 '______________________ ' 란에 적어 주시기 바랍니다.

 

<증상>

⹁ 열이난다(38'c 이상) ⹂ 으실으실 춥다 ⹃ 온몸 근육이 아프다

⹄ 두통이 난다 ⹅ 기타_____________________________________

 

(3) 위의 증상 중 지난 3개월 이내에 새로 경험하신 증상이나 증후가 처음 나타난 시기는 언제 입니까? 년 월 일

________________________________________________________________________________

1) 일련번호는 신고받은 보건소에서 작성

ꁁꁁꁁ - ꁁꁁꁁ - ꁁꁁꁁ

보건소 소재지의 우편번호 앞자리, 뒷자리, 해당 보건소에서 당해 년도에 발견한 순서

(4) 귀하가 위 증상으로 방문한 의료기관과 시기, 진단명은 무엇입니까? 방문한 의료기관에 'v' 표 해주시고 해당 의료기관 방문시기를 기입하여 주시기 바랍니다. 기타의 경우는 ( )' 란에 방문기관을 적어주시 기 바랍니다

 

방문기관

방문시기

진단명

□약국 □병의원 □보건지소 □보건소 □기타( )

년 월 일


□약국 □병의원 □보건지소 □보건소 □기타( )

년 월 일


□약국 □병의원 □보건지소 □보건소 □기타( )

년 월 일


 

【5】 최근 3년 이내에 귀하의 가족이나 이웃 중 말라리아 환자가 있었습니까?

□예 (☞있다면 6】으로) □아니오

 

 

관계

발병시기


년 월 일


년 월 일

 

【6】 가족이나 이웃 중 말라리아 환자가 있었다면 귀하와의 관계와 그들의 발병시기는 언제 있습니까?

【7】 귀하는 최근 3년 이내에 군대에서 복무하신적이 있습니까?

□예 (☞있다면 【8】으로) □아니오

 

【8】 귀하가 최근 3년 이내 군대에서 복무하신적이 있다면 근무지와 근무시기는 언제 입니까?

 

근 무 지

근무시기


년 월 일


년 월 일

 

【9】귀하가 최근 3년 이내의 군생활을 하였다면 군생활 중 말라리아 예방약품을 복용하신적 이 있습니까?

□예 (☞ 있다면 【10】 으로) □아니오

 

【10】 말라리아 예방약품을 복용하였다면 복용기간과 복용정도는 어떠하였습니까?

 

복용기간

복용정도

년 월 ∼ 년 월

⹁규칙적으로 복용⹂불규칙적으로 복용

년 월 ∼ 년 월

⹁규칙적으로 복용⹂불규칙적으로 복용

년 월 ∼ 년 월

⹁규칙적으로 복용⹂불규칙적으로 복용

 

 

【11】 귀하는 최근 3년 이내에 말라리아로 진단받으신 적이 있습니까?

⹁예 (☞있다면 (12)으로) ⹂아니오


 

진단기관

치료유무

발병시기


⹁예 ⹂아니오

년 월 일


⹁예 ⹂아니오

년 월 일

【12】말라리아로 진단받은적이 있다면 진단기관, 치료유무, 말라리아가 발병한 시기는 언제입 니까?

【13】 최근 3년 이내에 말라리아 유행지역(파주, 연천, 철원, 고양, 김포, 강화, 동두천등) 으로 여행하신 적이 있습니까?

⹁예 (☞있다면 【14】으로) ⹂아니오


【14】 최근 3년 이내에 말라리아 유행지역으로 여행하신 적이 있다면 여행지와 여행 시기는 어떠하였습니까?

【15】 최근 3년 이내에 해외여행하신 적이 있습니까?

 

여행국

여행시기

예방약품 복용여부


년 월 ∼ 년 월

⹁예 ⹂아니오


년 월 ∼ 년 월

⹁예 ⹂아니오

⹁예 (☞있다면 (16)으로) ⹂아니오

【16】 귀하가 최근 3년 이내에 해외여행하신 적이 있다면 해외여행시기와 여행국은 어디입니 까? 또한 해외 여행전에 말라리아 예방약품을 복용 하셨습니까?

 

여행지

여행시기


년 월 ∼ 년 월


년 월 ∼ 년 월


년 월 ∼ 년 월

 

【17】 귀하는 최근 3년 이내에 해외에서 거주하신 적이 있습니까?

⹁예 (☞있다면 (18)으로) ⹂아니오

 

【18】 귀하가 최근 3년 이내에 해외에서 거주하신 적이 있다면 거주국과 거주기간은 어떠합니 까? 거주하시는 기간동안 말라리아를 앓으신 적이 있습니까? 말라리아가 발병하였다면 치료여부는 어떠합니까?

 

거주국

거주시기

말라리아 발병

치료유무


년 월∼ 년 월

⹁예 ⹂아니오

⹁예 ⹂아니오


년 월∼ 년 월

⹁예 ⹂아니오

⹁예 ⹂아니오

 

【19】 귀하는 최근 3년 이내에 혈액 또는 혈액제제를 수혈받으신 적이 있습니까?      ⹁예 (☞있다면 (20)으로) ⹂아니오

 

수혈시기

년 월 일

년 월 일

 

【20】 귀하가 최근 3년 이내에 수혈받으신 적이 있었다면 수혈시기는 언제입니까?

 

【21】 귀하는 최근 3년 이내에 헌혈하신 적이 있습니까?                  ⹁예 (☞있다면 (22)으로) ⹂아니오

 

헌혈시기

년 월 일

년 월 일

 

【22】 귀하가 최근 3년 이내에 헌혈하신 적이 있다면 헌혈시기는 언제입니까?




말라리아 환자 헌혈경력 조회 요청서 양식

 

수신: 대한적십자사 혈액수혈연구원장

 

참조: 연구2팀장

(담당자 조영희, ☎ 02)774-8231 (교)643, FAX(02)078-0705)

제목: 말라리아 환자발생 통보 및 헌혈경력 조회요청

__________________________________________________________________________

아래의 사람이 말라리아 환자로 진단되었으니, 수혈감염을 막기위한

조치를 조속히 취해주시기 바랍니다.

환 자 성 명:

주 민 등록 번 호:

최 근 거 주지

진 단 명 : 말라리아(원충 Type )

발열병력 및 진단일자

감염경로 및 여행경력

 

통보자

 

소 속

직 위

이 름

연락 전화 번호




(                 ) 환자 가검물 시험의뢰서

처리기간

뒷면참조

의뢰인

(의료기관)

의료기관명


담당의사명


주소

(전화번호 )

환 자

성명


주민등록번호


주소


전화번호


발병일


검체채취일


검 체 명


시 험 항 목


검체채취구분(1차 또는 2차)

시험성적서소요부수

담당의사소견서


국립보건원시험의뢰규칙 제3조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 시험을 의뢰함과 동시에 시험성적서 교부를 신청합니다.

년 월 일

의뢰기관장 (직인)

국립보건원장 귀하

구비서류 : 1. 검체 2. 기타 시험에 필요한 서류

기재상 주의사항 : 의뢰인은 의료법의 규정에 의한 의료기관이어야 하며 의료기관장의 직인을 날인한다.

수수료

없음


(별지 제1호의 2서식)

31311-19411민

90.8.22 승인


 

말라리아 치료약품 배정요청서

수신 : 일시 : 98년 월 일

발신 :

 

말라리아 환자

성명


주민등록번호


전화번호


약품명 및 요구량



담당의사 연락처




상기 약품을 요청 합니다

담당의사 의사면허

성명 인

 



말라리아 관리사업 월별 추진일정

세부사업명

유행시기

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

⹁감시체계구축

·의료기관 현황 파악 및 교육

·양호교사,보건진료원 현황 파악

및 교육

·지역사회 질병모니터 요원 구성,교육

·질병모니터 요원의 환자신고율 파악 및 지속적인 교육

·역학조사 및 환자추후관리,환자보고

⹂방역사업

·마을 방역반 구성

·가옥 및 축사의 외벽잔류살충제 살포

·축사 야간 연막소독

·방충망,모기장,살충제,방충제,

잔류살충제 처리 작업복 사용

⹃교육 및 훈련

·보건지소 보건요원 교육 및 훈련

·양호교사,보건진료원 교육

·의료기관 의료인 교육

·대민 교육 및 홍보물 배포

·리·반장,부녀회장 교육

·지역사회 언론매체 활용 홍보




































 

 

 






 

 

 



 

 









 

 









 

 









 

 









 

 








 

 






모기 유충구제 방법

 

사용약제

세균(8.1.i.)제제, 테메포스(organophosphate), Methophrene 성둔

사용방법

· 유충 구제는 구제하고자 하는 장소의 면적과 혈균 물깊이,

오염정도에 따라 B.1.i. 제제의 사용량을 달리 하여야 하므로

아래표를 참조하여 사용량을 설정

 

면적

평균물깊이

오염정도

B.t.i

1ha

(300평)

10cm

깨끗한 물

1kg

20cm

2kg

50cm

5kg

2ha

(6,000평)

10cm

깨끗한 물

2kg

20cm

4kg

50cm

10kg

1ha

(3,000평)

10cm

더러운 물

1.1-1.5kg

20cm

2.2-3kg

50cm

5.5-7.5kg

< 면적과 물깊이에 따른 B.t.i. 제제 사용량 >

 

※ 오염정도에 따라서 B.1.i. 제제 양을 10 ∼ 50%정도 많이 사용

※국내에서는 아직 허가된 제품은 아니지만, Organo- phosphate 성분인 Temophos의

경우 최종희석농도를 Ippm으로 사용하면 1-2개월 동안 약효가 지속되며, 곤충성장억제

체인 methoprene의 경우 1ha에 100∼1000g 을 사용하면 역시 1-2개월 동안 약효가 지속

 

·논, 저수지와 같은 넓은 공간에 살포하는 경우

적정량의 B.t.i. 제제(깨끗한 물 깊이 loom, 면적 3,000혈인 경우 B.1.i. 제제 1kg)를 물 40L에 희석한 후 동력분무기를 이용하여 시속 8km의 속도를 유지하면서 1ha(3,000쳔)에 살포

 

· 작은 웅덩이, 하수구 등 좁은 공간에 사용하고자 하는 경우

: B.1.i. 제제 409을 휴대용 둔무기(탱크용량 20L)에 넣어서 희석한 후에 살포

 

· 사용주기

장마 후 1 ∼2개월 동안 7∼10일 간격으로 살포