대한임상병리학회 월례집담회 증례 (2002년도 4월)

 

                                                                                                       일시 : 2002년  4월 19일

                                                                                                       장소 : 포천중문의대 분당차병원


KSCP CC 02-1 (임상화학)

[증례]

       41세의 남자가 우연히 실시한 혈액검사에서 ALP가 정상보다 3~4배 높다는 말을 듣고 본원 외래로

       내원하였다. 검사결과는 다음과 같다. 

 

 

외부병원

아주대병원

2001-12-24

2002-1-9

2002-1-23

2002-2-8

ALP (IU/L)

981 <103-335>

1055

86 <20-120>

400

AST (IU/L)

29 <7-38>

 

34 <5-40>

 

ALT (IU/L)

39 <4-43>

 

52 <8-41>

 

GGT (IU/L)

48 <12-73>

 

46 <8-80>

 

T. Bilirubin (mg/dL)

 

0.5 <0.2-1.1>

0.6 <0.2-1.2>

 

       < > : 참고범위

[문제]

        ALP 결과 불일치의 원인과 해결책은?

 

KSCP MB 02-2 (임상미생물)

 

[증례]

      혈액에서 Enterobacter cloacae가 배양되었다. 항균제 감수성검사 결과는 아래와 같다.

    항균제

    억제대 (mm)

    Cefpodoxime

      6

    Cefotaxime

    10

    Ceftazidime

    10

    Aztreonam

    14

    Cefoxitin

      6

[문제]

        1. 이 경우 DDS ( double disk synergy ) 시험을 시행할 필요가 있겠는가?

        2. DDS 시험을 한다면 주의해야할 사항은?

 

 

KSCP MB 02-3 (임상미생물)

[증례]

       2002년 2월 17일, 응급실에 mental change를 주소로 내원한 68세 남환이다. 당일 채취한 척수액

        으로 그람염색 도말 및 세균배양을 시행하였다. 일반 체액검사에서는 xanthochromic color,

        Hazy appearance, RBC 0/μL, WBC >160/μL (Polymorphonuclear cell 83%, Mononuclear cell 17%),

        Protein 290 mg/dL, Glucose 45mg/dL이었다.

[사진자료]

    KSCP MB 02-3(1/3)

    KSCP MB 02-3(2/3)

    KSCP MB 02-3(3/3)

[문제]

       가장 의심되는 세균은?

 

KSCP BB 02-2 (혈액은행)

[증례]

       32세의 남자환자가 BUN, creatinine의 증가로 응급실 통하여 본원으로 입원하였다. 내원 9일전

       OO병원에서 추간판탈출증으로 후궁절제술을 시행받고 수술 후 5일째 부터 핍뇨가 발생하고 BUN

       creatinine 94.8/9.1 mg/dL, Hb 6.6/dL, Hct 19.3%으로 급성신부전증을 의심하여 혈액투석을 실시

       하였다. 혈액은행 검사상 혈액형은 A형, Rho(D) 양성이었고, 2개의 농축적혈구가 의뢰되어 교차시험        을 실시하였으나 모든 혈액에 대해 항글로 블린 단계에서 3~4+ 부적함을 보여 적합한 혈액을 찾지        못했다. 직접 항글로블린 검사는 음성이었고, 불규칙항체 검사 소견은 다음과 같았다. (표 1, 표 2)

표 1. 불규칙항체 선별검사 결과

표 2. 불규칙 항체 검사 결과

                ISS : immediate saline spin     AHG: antihuman globulin

[문제]

        1. 본 검사를 보고 추정할수 있는 가능성은 무엇이며,

        2. 불규칙항체의 성상을 규명하기 위해서 필요한 추가적인 검사는 ?

         

CP BB 02-3 (혈액은행)

 

[증례]

        27세의 여자 환자가 산전관리를 위해 실시한 ABO 혈액형 검사결과 다음과 같은 불일치를              

        나타냈으며. 불규칙항체 선별검사는 음성이었다.

 

Cell type

Serum type

anti-A

anti-B

anti-A,B

anti-A1

anti-H

A1 RBC

B RBC

-

-

-

-

4+

4+

-

 

[문제]

        1. 이상의 결과로 다음에 추가로 시행할 검사는?                                                                          

        2. 예상되는 혈액형은 무엇인가?

[정리] 한림의대  김영철